Zusatztarif zum Arzttarif

Leistungskurzbeschreibung

Ambulante und stationäre Heilbehandlung

Erstattungshöhe ärztliche und zahnärztliche Honorare
Bei ambulanten und stationären ärztlichen oder zahnärztlichen Behandlungen, die nach Tarif JA U  erstattungsfähig sind, erstattet der Versicherer - in Höhe der in den Tarifen JA U festgelegten Erstattungsprozentsätze für die jeweiligen Leistungen - auch Honorare, die über die in der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) bzw. Zahnärzte (GOZ) aufgeführten Höchstsätze hinausgehen, soweit eine gültige Honorarvereinbarung zugrunde liegt.

Der Erstattungsbetrag für zahnärztliche Leistungen wird für jede versicherte Person innerhalb der ersten 48 Monate der Versicherung nach Tarif JE U (1. bis 4. Leistungsjahr) begrenzt auf höchstens 500 € pro Leistungsjahr.

Stationäre Heilbehandlung

• Unterbringung
  100 % für Zuschlag Einbettzimmer (gegenüber Zweibettzimmer)
• Ersatz-Krankenhaustagegeld bei Verzicht auf Wahlleistung:
  Bei Verzicht auf Einbettzimmer im Rahmen einer vollstationären Behandlung werden 16 € Krankenhaustagegeld als Ersatz gezahlt.
  Für Kinder beträgt unter den gleichen Voraussetzungen das Krankenhaustagegeld die Hälfte des vorstehenden Satzes.

 

Erhöhte erfolgsabhängige Beitragsrückerstattung bei 

Leistungsfreiheit in den Tarifen JA U und JE U

 

• je 3 maßgebliche Monatsbeiträge nach dem 1., 2. ,3. und 4. leistungsfreien vollen Kalenderjahr 
• 4 maßgebliche Monatsbeiträge nach dem 5. leistungsfreien vollen Kalenderjahr
• 5 maßgebliche Monatsbeiträge nach dem 6. leistungsfreien vollen Kalenderjahr
• 6 maßgebliche Monatsbeiträge nach dem 7. leistungsfreien vollen Kalenderjahr

Bei unterjährigem Beginn wird eine zeitanteilige Beitragsrückerstattung im ersten Jahr gezahlt.